Синдром «сухого глаза» у ребёнка

Хотя многие считают, что ССГ — это проблема взрослых, современные дети сталкиваются с ней всё чаще. Разбираемся, почему так происходит и что с этим делать.

Причины «сухого глаза» у детей

Сегодняшнее детство совсем не похоже на то, каким оно было всего пару десятилетий назад. Уже с раннего возраста ребёнок привыкает к экранам: сначала это мультфильмы на планшете, затем обучающие игры на смартфоне, позже школьные задания на компьютере. Экран становится неотъемлемой частью повседневной жизни. Дошкольники проводят за гаджетами порой больше времени, чем на прогулке. А школьники не только учатся, но и отдыхают в интернете, общаются в чатах, играют в онлайн-игры, смотрят видео. Всё это приводит к постоянной зрительной нагрузке и снижению частоты моргания, что может вызывать развитие синдрома «сухого глаза».

ССГ у ребёнка развивается из-за проблем с выработкой или составом слёзной плёнки, которая защищает глаз от пересыхания, а также из-за усиленного испарения слезы. Снижение увлажнения приводит к тому, что поверхность глаза становится уязвимой, появляется ощущение песка, жжения, дискомфорта¹. Чем дольше ребёнок смотрит в экран, тем быстрее слёзная плёнка испаряется, и тем выше риск ее нестабильности.

ССГ у ребёнка возникает из-за проблем с выработкой или составом слёзной плёнки, которая защищает глаза от пересыхания, а также из-за усиленного испарения слезы с их поверхности.

Добавьте сюда сухой воздух в помещениях, где работают кондиционеры и обогреватели, — особенно в школах, детских садах, дома зимой. Он тоже усиливает симптомы ССГ. 

У подростков дополнительным фактором становится использование контактных линз. При неправильном подборе или несоблюдении гигиены линза нарушает стабильность прероговичной слёзной плёнки, ослабляя ее защитную функцию. Это может вызывать ССГ даже у тех, кто раньше не жаловался на глаза.

Не стоит забывать и о классических медицинских причинах: аллергии, вирусные и бактериальные заболевания, в том числе конъюнктивиты, могут нарушать естественный баланс слёзной плёнки. В ряде случаев ССГ развивается на фоне патологий щитовидной железы или как осложнение приема некоторых лекарств — например, антигистаминных препаратов, капель от насморка, которые снижают выработку слезы.

У некоторых детей ввиду недостаточного или ограниченного рациона питания возможно развитие дефицита витамина А и омега-3 жирных кислот, что может привести к такому состоянию, как  ксерофтальмия — патологическая сухость роговицы и конъюнктивы, связанная с нарушением увлажнения глаз².

Важно понимать, что синдром «сухого глаза» у детей — не просто временное неудобство. Если не обратить внимание на жалобы ребёнка и не начать лечение, состояние может ухудшаться. Постоянная сухость приводит к микроповреждениям роговицы и воспалительным осложнениям: блефариту, кератиту, хроническому кератоконъюнктивиту. В тяжелых случаях развивается дистрофия роговицы, которая способна необратимо повлиять на остроту зрения. 

Поэтому при первых жалобах на жжение, дискомфорт, «песок» в глазах, особенно если они появляются на фоне работы за экраном, стоит обратиться к офтальмологу. Раннее выявление ССГ — ключ к его успешному лечению и сохранению здоровья глаз в будущем.

Симптомы сухости глаз у детей

Маленькие дети не всегда могут объяснить, что их беспокоит, но если ребёнок часто моргает, щурится, трет глаза или сам отказывается смотреть мультфильмы и играть с планшетом — это повод задуматься. Такие изменения в поведении могут быть первыми внешними признаками синдрома «сухого глаза» (ССГ).

Сам ребёнок может жаловаться, что в глазах «колет», «щекотно», «что-то мешает». Некоторые описывают ощущения, как будто «в глазу пыль» или «плёнка». Родители замечают, что ребёнок становится раздражительным после занятий, требующих зрительного напряжения, начинает чаще щуриться, моргать или уставать после короткого времени у экрана.

Для ССГ у детей характерны¹:

• жжение и ощущение песка в глазах;
• покраснение глаз без других признаков инфекции;
• зрительная утомляемость, особенно после гаджетов и чтения;
• повышенная чувствительность к свету — ребёнок избегает яркого освещения, просит выключить лампу;
• временное затуманивание зрения, которое проходит после моргания;
• парадоксальное слезотечение — как защитная реакция на сухость;
• плохая переносимость сухого воздуха, ветра, кондиционеров;
• негативная реакция на глазные капли — жалобы на боль, жжение, нежелание повторять процедуру.

Если вы замечаете такие проявления, важно не откладывать визит к офтальмологу.

В каком возрасте может проявляться ССГ

Ещё недавно считалось, что синдром «сухого глаза» — это проблема взрослых людей, особенно тех, кто работает за компьютером или носит контактные линзы. Однако в последние годы офтальмологи всё чаще диагностируют ССГ у детей — как у школьников, так и у малышей.

Современные дети с раннего возраста сталкиваются с высокой зрительной нагрузкой: учёба, гаджеты, домашние задания, видеоуроки, переписки — всё это требует постоянного фокусирования взгляда. Даже дети, носящие очки, попадают в группу риска: часто такие дети напрягают зрение больше, особенно если оптика подобрана неидеально или ребёнок стесняется носить очки и снимает их.

Отдельную категорию составляют подростки, использующие контактные линзы. При недостаточном уходе или слишком длительном ношении линзы нарушают стабильность слёзной плёнки и могут вызывать ощущение сухости, жжения и песка в глазах.

Наконец, у некоторых малышей ССГ развивается на фоне врождённых особенностей, например, при недостаточной функции мейбомиевых желез, которые участвуют в формировании защитной слёзной плёнки. В таких случаях симптомы могут проявиться уже в раннем детстве.

Важно не откладывать обращение к врачу при первых признаках сухости глаз, чтобы избежать осложнений и подобрать правильное лечение.

Диагностика синдрома «сухого глаза» у ребёнка

Диагноз синдром «сухого глаза» может поставить только врач-офтальмолог, используя специальные методы обследования и тесты. Диагностика включает несколько этапов и тестов:

1. Опрос и осмотр. Врач уточнит, как давно появились симптомы, какие факторы их провоцируют.
2. Тест Ширмера. Позволяет измерить количество выделяемой слезы с помощью специальной бумажной полоски.
3. Оценка слёзной плёнки. С помощью красителей, например флуоресцеина, можно проверить, насколько быстро испаряется слеза с поверхности глаза.
4. Микроскопическое исследование. Оценивает состояние роговицы и конъюнктивы.
5. Анализ полученной информации: постановка диагноза ССГ и его степени выраженности, назначение лечения и рекомендации пациенту по образу жизни и зрительной нагрузке.

Чем раньше выявлен синдром «сухого глаза» у детей, тем проще его скорректировать.

Профилактика «сухого глаза» у детей

Чтобы снизить риск развития синдрома «сухого глаза» у детей, родителям важно уделить особое внимание организации комфортных условия для учебы и повседневной деятельности ребёнка. 

Например: 

• Ограничивать время перед экраном. Для дошкольников и школьников младших классов — не более 1 часа в день вне учебы, для подростков — не более 2 часов.
• Следить за осанкой и расстоянием до экрана. Оптимальное расстояние — 50–70 см, экран должен находиться на уровне глаз.
• Делать гимнастику для глаз. Включает упражнения на фокусировку, частое моргание.
• Обеспечить увлажнение воздуха. Использование увлажнителей поможет поддерживать нормальный уровень влажности в помещении, где чаще всего бывает ребёнок.
• Сбалансированно питаться. Важно получать достаточное количество витамина А и жирных кислот. Витамин A (ретинол) — один из ключевых микроэлементов для здоровья глаз. Он участвует в формировании слёзной плёнки, поддерживает здоровье роговицы и функцию сетчатки.
• Выбирать подходящие линзы. Если ребёнок носит контактные линзы, нужно следить за их качеством, правильным подбором, чистотой и сроками замены.

Эти меры помогут снизить нагрузку на глаза и предотвратить развитие ССГ.

Лечение ССГ у ребёнка

Лечение синдрома «сухого глаза» у ребёнка может назначать только врач. Самостоятельно подбирать капли или использовать препараты, рекомендованные взрослым, нельзя. Не все средства безопасны для детского возраста, и только специалист может оценить тяжесть состояния и подобрать подходящую терапию.

В основе лечения ССГ у детей лежит слёзозаместительная терапия^1,3 — применение препаратов, которые увлажняют поверхность глаза, стабилизируют слёзную плёнку и устраняют основные симптомы: жжение, ощущение песка, дискомфорт. 

Для детей применяют только лекарства, проверенные в педиатрии и доказавшие свою эффективность. Эти средства не должны содержать консервантов, способных раздражать глаза или повреждать роговицу. Часто для лечения синдрома «сухого глаза» у детей используют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Это вещество естественным образом присутствует в глазах и помогает удерживать влагу.

Врач подбирает концентрацию гиалуроновой кислоты в зависимости от выраженности симптомов: 

• При лёгкой и умеренной сухости рекомендуют средства с 0,21%-ной гиалуроновой кислотой, которые обеспечивают быстрое и мягкое увлажнение.
• При более выраженных проявлениях и постоянном дискомфорте — капли с 0,4%-ной гиалуроновой кислотой, которые действуют дольше и глубже.
• Если у ребёнка есть повреждения роговицы, например микротрещины, назначаются капли с добавлением декспантенола — компонента, способствующего регенерации тканей и защите глазной поверхности.

В линейке Оптинол^® представлены препараты, соответствующие этим требованиям: 

• Оптинол^® Экспресс увлажнение (0,21% гиалуроновой кислоты) подходит для детей, в том числе тех, кто носит контактные линзы. Его можно использовать без снятия линз, несколько раз в день при необходимости: препарат снимает раздражение, усталость и чувство сухости уже через несколько минут⁴.
• Оптинол^® Глубокое увлажнение (0,4% гиалуроновой кислоты) применяется при выраженных проявлениях ССГ, в том числе в вечернее и ночное время, когда симптомы усиливаются. Перед закапыванием рекомендуется снять линзы. Вернуть их обратно можно через 15 минут⁵.
• Оптинол^® Мягкое восстановление — это препарат, разработанный для случаев, когда к сухости глаз присоединяются микроповреждения роговицы и требуется не только увлажнение, но и восстановление глазной поверхности. В его составе — 0,21% гиалуроновой кислоты и 2% декспантенола. Это активное вещество ускоряет заживление тканей, поддерживает защитный барьер и снижает риск осложнений при синдроме «сухого глаза». Не требует снятия линз при закапывании⁶.

Все три средства не содержат консервантов и безопасны для длительного применения. Благодаря продуманной системе дозирования флакон сохраняет стерильность до 6 месяцев после вскрытия^4,5,6.

Важнейшим этапом лечения ССГ остается контроль за образом жизни ребёнка: ограничение времени перед экраном, ежедневные прогулки на свежем воздухе и физическая активность, регулярные перерывы в процессе учебы, увлажнение воздуха в комнате, защита от ветра и пыли. Такой подход позволяет не только улучшить течение уже развившегося «сухого глаза» у ребёнка, но и в последующем избежать его повторного возникновения.