Синдром «сухого глаза» у женщин

У женщин данная проблема встречается чаще, чем у мужчин. Это связано, прежде всего, с частыми периодическими гормональными изменениями на протяжении жизни, обусловленными физиологией: менструальная функция, беременность, лактация, менопауза. Дополнительную нагрузку на глаза дает и современный образ жизни: работа за компьютером, постоянное использование гаджетов, уходовая и декоративная косметика для глаз, контактные линзы. Из этой статьи вы узнаете, как правильно ухаживать за глазами и предотвращать возникновение симптомов дискомфорта в глазах.

Причины синдрома «сухого глаза» у женщин

Перечислим основные факторы, которые приводят к возникновению ССГ у женщин.

Периоды гормональных изменений 

Женские гормоны эстроген и прогестерон влияют на работу слезного аппарата глаза и, как следствие, на выработку слёзной жидкости. В периоды беременности, кормления грудью, при менопаузе ее количество существенно снижается, что приводит к недостаточному увлажнению глазной поверхности и появлению симптомов сухости и раздражения глаз.

Современные женщины нередко с целью контрацепции в репродуктивном возрасте или с целью заместительной терапии в менопаузе принимают  гормональные препараты. На фоне их использования уменьшается выработка слезной жидкости, а сама слёзная плёнка  становится более тонкой и  нестабильной,  что нередко приводит к синдрому «сухого глаза».

Косметика и уход за глазами

Использование декоративной (тушь, тени, подводка для глаз) и уходовой косметики (крема, гели, патчи), средств для демакияжа может усугублять симптомы уже существующего ССГ, а в ряде случае может стать его причиной. Например, нанесение подводки на внутренний край века способствует загрязнению слёзной плёнки уже в первые 5 минут после применения, что нарушает ее стабильность и приводит к повышенному испарению слезы.

Попавшие на края век косметические средства могут повреждать тонкий липидный слой слёзной плёнки, блокировать мейбомиевы железы, расположенные по ресничному краю и ответственные за выработку липидного слоя слезы. Это особенно актуально для водостойкой косметики, которая содержит компоненты, полностью перекрывающие доступ кислорода к коже и слизистой. В таком случае негативное действие не ограничивается глазной поверхностью, а распространяется на кожу век. 

Не стоит забывать и о возможной аллергической реакции на компоненты косметики, что может привести к выраженному аллергическому конъюнктивиту и потребует обязательной врачебной помощи.

Работа за компьютером и вождение автомобиля

Работая в офисе или удаленно, женщины  проводят весь рабочий день перед экраном компьютера. Кроме того, многие из них отвозят детей в детский сад и на учебу, ездят на автомобиле на работу и обратно, то есть проводят за рулем много времени. Все это — ситуации, требующие от человека зрительного напряжения,  фокусировки зрения в одной точке и редкого моргания. В таких условиях слезная пленка не обновляется, усиленно испаряется, и поверхность глаза становится сухой и раздраженной.

Синдром «сухого глаза» и беременность

Во время беременности в организме женщины происходят серьёзные гормональные изменения, которые влияют на работу слёзных желёз. Поэтому нередко будущие мамы жалуются на сухость и жжение в глазах, повышенную утомляемость и  чувствительность к свету.

Основная причина — изменение соотношения между гормонами эстрогеном и прогестероном в пользу последнего, ведь его не зря называют гормоном беременности. Изменение гормонального фона влияет на состав и количество слёзной жидкости, из-за чего слёзная плёнка становится менее стабильной, а глаза — более уязвимыми.²

Кроме того, во время беременности могут наблюдаться такие  изменения, как снижение внутриглазного давления и ухудшение фокусировки взгляда на близком расстоянии. Несмотря на то что эти изменения временны, они могут вызывать дополнительный дискомфорт и требуют консультации врача. Он подскажет безопасные способы увлажнить глаза и сохранить их здоровье в этот важный период.

Синдром «сухого глаза» и прием гормональных препаратов

Многие женщины длительно принимают гормональные препараты не только для предупреждения беременности (контрацептивы), но и для лечения нарушений менструального цикла, для заместительной терапии при климаксе.

Известно, что слезные железы имеют специальные рецепторы к гормонам и чутко реагируют на изменение баланса женских половых гормонов. Так, если снижается уровень эстрогена, существенно снижается выработка слезной жидкости в мейбомиевых железах, которые  ответственны за жировую составляющую слезы — ее липидную мантию. Недостаток липидов ведет к нарушению стабильности слезной пленки. Поэтому, если вы заметили симптомы сухости глаз при приеме гормональных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом и выбрать подходящие средства для увлажнения глаз.

Синдром «сухого глаза» после 45 лет

Во время климакса в организме женщины происходит гормональная перестройка. Снижение функции яичников приводит к нарушению выработки половых гормонов, особенно эстрогенов. Эти гормональные колебания влияют на многие системы организма, включая органы зрения. В частности, уменьшается продукция слезы и изменяется ее состав, что способствует развитию ССГ.

А еще менопауза сопровождается системными изменениями в иммунном ответе, которые способствуют хроническому воспалению слезных желез и эпителия роговицы. Это усугубляет симптоматику синдрома «сухого глаза».

Кроме того, с возрастом в организме становится меньше главного увлажняющего компонента — гиалуроновой кислоты, в том числе и в глазах. Ее  содержание уменьшается в тканях роговицы и конъюнктивы, что снижает их способность удерживать влагу. Не стоит забывать  и о влиянии на состояние слизистой глаза лекарственных препаратов, которые женщины нередко принимают в постменопаузе на постоянной основе по поводу хронических заболеваний. Это гипотензивные, антигистаминные препараты, антидепрессанты и другие, влияющие на продукцию слезы  и усугубляющие течение ССГ. 

Симптомы синдрома «сухого глаза» 

Синдром «сухого глаза» (ССГ) проявляется дискомфортом и сухостью в глазах, чувством инородного тела («песка в глазах»), жжением, нередко сопровождается покраснением, зудом и  светобоязнью, а в ряде случаев — затуманиванием зрения и слезотечением. Следует отметить, что у женщин в постменопаузе симптомы могут быть выражены более ярко из-за недостаточного гормонального фона, который существенно влияет на слёзопродукцию и стабильность слёзной пленки.

Диагностика синдрома сухости глаз у женщин

Вне зависимости от пола пациента, применяются следующие методы:

• Сбор анамнеза и опрос (выяснение жалоб, длительности и характера симптомов, а также факторов, способствующих их возникновению).
• Тест Ширмера — оценка количества вырабатываемой слезы с помощью специальной фильтровальной бумаги, помещаемой за нижнее веко.
• Тест Норна — определение времени разрыва слезной пленки после окрашивания роговицы флуоресцентным красителем.
• Биомикроскопия — осмотр поверхности глаза с помощью щелевой лампы для выявления изменений конъюнктивы и роговицы.
• Импрессионная цитология — изучение клеточного состава поверхности глаза для оценки состояния эпителия и выявления воспалительных изменений.¹ 

Лечение синдрома «сухого глаза» у женщин

Синдром «сухого глаза» не только вызывает дискомфорт, но и может привести к серьёзным офтальмологическим осложнениям. Хроническая сухость глаза способствует развитию воспалительных и инфекционных заболеваний, вызывает изменения роговицы, что в запущенных случаях может привести к микроэрозиям, кератиту и даже язве роговицы. Поэтому важно не игнорировать симптомы и своевременно подобрать подходящее лечение после диагностики у офтальмолога.

Наиболее эффективным способом облегчить состояние при синдроме «сухого глаза» является использование препаратов искусственной слезы. Они восполняют недостаток естественной слёзной жидкости, увлажняют роговицу, стабилизируют слёзную плёнку и устраняют неприятные симптомы (жжение, зуд, ощущение «песка в глазах»).

Одной из современных линеек увлажняющих капель являются препараты Оптинол^®, которые подходят для длительного применения, не содержат консервантов и безопасны для беременных и кормящих женщин.

Оптинол^® Глубокое увлажнение подходит для людей с выраженными симптомами сухости глаз, хроническим ССГ. Он содержит максимально возможную концентрацию гиалуроновой кислоты 0,4%³, которая более длительно удерживает влагу, улучшает стабильность слёзной плёнки и защищает глаза от раздражения. Этот препарат подходит тем, кто испытывает постоянный дискомфорт, особенно при воздействии сухого воздуха или длительной работе за экраном. Оптинол^® Глубокое увлажнение рекомендован к применению в ночное время для полноценного восстановления слезной пленки, особо тем людям, которые испытывают максимальный дискомфорт в глазах по утрам после сна. 

Оптинол^® Экспресс увлажнение помогает улучшить состояние глазной поверхности при лёгких и умеренных проявлениях сухости глаз. Он содержит гиалуроновую кислоту 0,21%⁴, которая оптимально увлажняет слизистую и подходит для длительного ежедневного использования, быстро снимает усталость и придает глазам здоровый вид. Рекомендован к использованию при симптомах ССГ во время работы за компьютером, вождении машины и ношении контактных линз. Не требует снятия линз при закапывании и не нарушает структуру линз и их прозрачность.

А что еще поможет улучшить состояние глаз при ССГ? 

• Контроль уровня влажности в помещениях, а на свежем воздухе — защита глаз от ветра.
• Соблюдение питьевого режима для естественного увлажнения организма.
• Перерывы при зрительных нагрузках и регулярное выполнение гимнастики для глаз.
• Правильное питание. Продукты, богатые омега-3 (рыба, льняное масло), помогают улучшить качество слёзной плёнки.